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【早安健康／王偉全（長安醫院復健科主任、台灣運動醫學會（TASM）會員）】PRP 增生療法診療案例 1：嚴重型膝關節退化性關節炎 姜伯伯／年齡 84 歲 其中 84 歲的姜伯伯的個案讓我印象最深刻，原本嚴重的膝關節退化性關節炎，疼痛難耐，所有骨科醫師都建議他開刀，他在施打「增生療法」後，我幫他追蹤一張Ｘ光，竟然大幅改善，關節腔增大、骨刺消失，他不用開刀了！這件事情大大激勵了我，深信「增生療法」是有助於受疼痛所苦的病人的極佳治療方式，讓我更想好好精進這項療法。 ▼接受一年左右的增生療法後，可以發現伯伯的膝蓋外側原本已經「骨頭碰骨頭」的嚴重磨損、退化性關節炎，竟然縫隙又露出更大的空間。 PRP 增生療法診療案例 2：電腦手 陳小姐／年齡 29 歲 這位患者是一位工作繁忙的上班族，整天使用電腦且經常久坐不動，由於右手長期使用滑鼠且坐姿不良，因而造成腕隧道的正中神經壓迫，拇指、食指、中指、無名指麻痛不已，甚至連夜間都會麻到不舒服。 經超音波檢查，正中神經異常腫脹，在超音波導引下「神經解套注射」，並配合復健、手腕副木、服用維生素B6 及 B12（沒有施打或口服類固醇），兩週後症狀完全解除！ ▌診療前 腕隧道症候群病人，手腕麻痛不已，正中神經截面積腫到 0.28 平方公分，將近正常大小的三倍。 ▌診療後 經「神經解套注射」治療後，兩週後追蹤截面積為 0.11 平方公分( 正常)，手不痛也不麻了。 PRP增生療法到底是什麼？常見問題Q&A下一頁通通有解答！ PRP 增生療法常見問題 Q&A Q1：什麼是增生療法？ A增生療法是刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、關節軟骨）重新修復，以治療疼痛及增強軟組織強度的治療方式。廣泛運用在各種脊椎關節或肌肉骨骼疾病（肩頸痠痛、下背痛、網球肘、退化性關節炎、足底筋膜炎、踝扭傷等），且根據醫學文獻統計治療效果為82％ 患者有明顯進步。 Q2：增生療法的治療原理？ A「關節不穩定」是肌肉骨骼疼痛的根源，而關節最重要的穩定者便是肌腱韌帶，但很不幸地它們一旦受傷很不容易修復，增生療法直接針對根源進行治療，藉由注射「增生劑」啟動人體修復反應。肌腱韌帶和人體「張力整合結構」有關，必須顧及整體穩定性及筋膜連續性，這就是為什麼常常需要「多點注射」。 Q3：增生療法使用的成分為何？ A統稱增生劑（proliferant），國外使用種類繁多，但台灣基於「安全、有效」的原則，最常使用葡萄糖、富血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP），有時會輔以維生素 B12，但絕不含類固醇（類固醇會抵銷增生療法的效果，所以絕不可能增加）。 高濃度葡萄糖能製造短暫的人為發炎反應，吸引纖維母細胞，促進人體自我修復。「富血小板血漿」則直接提供軟組織修復所需的生長因子，更快速有效達成療效。 Q4：增生療法治療前的注意事項？ A一般來說，記得穿寬鬆衣物（可露出治療部位）、攜帶護具（可於注射後立即使用），第一次治療建議親友陪同，避免獨自開車。治療前後可立即使用 Arnica（順勢糖球），以減少打針對身體的衝擊。若有服用非類固醇消炎止痛藥，血小板活性會大幅降低，也建議停藥至少一天。 若有使用抗凝血劑，為避免出血可能需要停藥，且不同種類需要停藥的時間為一天至一週不等。若有疑問請與醫師討論。 其他禁忌症：敗血症、急性或慢性傳染病患者、嚴重肝腎功能異常、免疫力低下或造血功能異常患者，均須在醫師討論後決定是否適宜施打。 增生療法治療後有副作用嗎？注射後會痠脹痛…那該注意什麼？下一頁切記一定要看！ Q5：增生療法治療後的注意事項？ A發炎是修復的第一階段，因此注射後的兩三天（少數長達一週）會有痠脹痛的感覺，但疼痛與緊繃感會逐漸減輕，此時你可以： Q6：增生療法的治療次數？ A不同疾病、不同嚴重度有所不同，也因急慢性及個人反應差異極大，但也有許多病人一兩次即大幅緩解疼痛，甚至無痛。一般而言，每隔 2～4 週須重新注射一次，完整療程約 3～ 6 次。極嚴重患者或術後患者可能需要更多次的療程。劇痛的患者或需要迅速恢復的運動員，可每週一次（甚至多次）治療。 增生療法界有個「333 理論」，意即每隔 3 週治療一次，每次最多 3 個部位，共治療 3 次；若仍未顯著改善，表示這不是根因，問題可能出在其他部位轉移痛、其他肇因、化學因素（如營養素缺乏、荷爾蒙、粒線體功能）、情緒因素等。請務必做其他檢查，如影像檢查、功能性動作評估、生化檢查、功能醫學檢查等。 Q7：增生療法有沒有什麼副作用？ A 增生注射治療會使注射處產生局部發炎，最常見狀況是注射後痠脹感。 此外，可能會有瘀青、緊繃感、周邊神經痠麻、無力感。其他少見的副作用為頭暈、頭痛、注射藥物過敏、急性痛風發作；極罕見的副作用為氣胸、神經損傷、深部動脈出血、注射部位感染等。這些副作用多和注射技術有關，而非注射藥物本身；因此請務必給經過增生療法訓練的醫師執行注射。 Q8：增生療法適合哪些病症？ A 基本上各種肌肉骨骼疼痛都可以治療，搭配上神經旁注射，可治療各種周邊神經疾病。例如：肩頸痠痛、巴劉氏症候群（頭痛、頭暈、耳鳴、鼻塞、眼窩痛）、鞭甩症候群、肩旋轉袖撕裂傷、肩關節盂唇損傷、胸廓出口症候群、二頭肌肌腱發炎、網球肘及高爾夫球肘、媽媽手、上背痛及腰痛、薦髂關節痛、膝關節退化及周圍疼痛、跑者膝、髖關節疼痛、踝關節扭傷、腕隧道症候群、三角纖維軟骨損傷、顳顎關節痛等。 若不確定，應詢問受過專業訓練的增生療法醫師。 Q9：除了增生療法，醫師還說他打了「神經增生療法」，那是什麼？ A 隨著治療技術及研究的演化，許多增生療法醫師會搭配上神經旁注射（舊稱神經增生療法），以治療各種周邊神經痛，並減少傳統增生治療時和治療後的痠痛。最大的差別是神經增生療法使用低濃度葡萄糖，且打完不會有痠痛。 本文摘自《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》／王偉全（長安醫院復健科主任、台灣運動醫學會（TASM）會員）／原水 … 延伸閱讀：